Гострий риніт (вона же нежить), мабуть, найпоширеніша хвороба на планеті. Кожному знайомі симптоми цієї, на перший погляд, дріб'язкової хвороби: закладеність носа, чхання, головний біль, а також постійний пошук носової хустки в кишені. При цьому тактика лікування нежиті коливається від принципу "саме пройде" до призначення цілої батареї крапель, мікстур і таблеток, без яких цілком можна було б обійтися.
 
  І такий розкид зрозумілий: якщо серйозну хворобу можна довірити лише фахівцеві, то рецептом з лікування нежиті з вами поділиться хто завгодно - від доктора наук до бабусі в аптеці. Ось ми і спробуємо з позицій лікаря-оториноларинголога розібрати найпоширеніші помилки, що стосуються проблеми нежиті.

 
Перша помилка:: якщо нежить лікувати, то він пройде за тиждень, а якщо не лікувати - за 7 днів
 
  Це твердження не було б настільки популярним, якби не мало під собою ніяких підставі. Дійсно, більшість гострих ринітів, які служать проявом гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) вирішуються самостійно. Однак нежить все-таки потребує лікування - хоча б для того, щоб поліпшити самопочуття пацієнта. Але головне, щоб потім запобігти, розвитку вторинної бактеріальної інфекції та і інших серйозних захворювань, які можуть ускладнюватися небезпечними для життя - менінгітом, абсцесом мозку і т. д. Тому стратегічною метою лікування банального нежитю є усунення умов, придатних для бурхливого розмноження патогенних бактерій, - набряку і порушення вентиляції навколоносових пазух, а також дисфункції слухової (євстахієвої) труби.
 
Друга помилка: промивання носа шкідливо і призводить до отиту
 
  Це твердження правдиво лише наполовину. «Назальний душ» у всьому світі визнаний першочерговим лікувальним методом при гострому риніті. Саме механічне очищення слизової оболонки носа запобігає її заселення бактеріями і дає можливість контактувати з нею іншим лікарським засобам, що застосовуються місцево. Шкоди може нанести подразнення слизової оболонки носа розчином, який сильно відрізняється від неї по осмотичного тиску, тому рекомендується використовувати ізотонічні сольові розчини (в тому числі морської води), в достатку представлені в аптеках. Ризик виникнення гострого середнього отиту при промиванні носа дійсно існує, але його зводить до мінімуму застосування спреїв з дрібнодисперсним розпиленням (a не з спрямованим струменем, яка може потрапити в гирлі євстахієвої труби). Крім того, розчин не слід розпорошувати у напрямку до гирла слухової труби (тобто не треба відхилятися убік від середньої лінії).
 
Третя помилка: судинозвужувальні краплі небезпечні
 
  Небезпідставне твердження, але розумне використання крапель і спреїв, що зменшують набряк слизової оболонки носа, є основним і навіть безальтернативним способом усунути закладеність носа і попередити ускладнення, описані вище. Саме судинозвужувальні препарати (деконгестантів) швидко усувають набряк носових раковин за рахунок звуження їх судин, тим самим не тільки даючи можливість дихати носом, а й підтримуючи прохідність соустий навколоносових пазух і євстахієвої труби.
 
Четверта помилка: судинозвужувальні краплі абсолютно безпечні
 
  І це, на жаль, не так. Будучи подібними з адреналіном, деконгестантів в тій чи іншій мірі здатні всмоктуватися в кров і надавати системну дію: підвищувати артеріальний і внутрішньоочний тиск, а у дітей, особливо раннього віку, викликати важкі токсичні реакції. Крайню обережність при використанні цих ліків повинні дотримуватися люди з артеріальною гіпертензією, глаукомою і підвищеною функцією щитовидної залози. Концентрації препаратів слід застосовувати відповідно до віку пацієнта (більшість з них представлені в двох або трьох концентраціях - «дорослої» і «дитячих»). Крім того, слід пам'ятати, що кратність застосування більшості деконгестантов становить від 2 до 4 разів на добу.
 
П'ята помилка: якщо при нежиті в мазку з носа виявлений золотистий стафілокок - терміново потрібен антибіотик
 
  Взяття матка зносу для мікробіологічного дослідження в більшості випадків - безглузде заняття. З одного боку, всі ми постійно носимо в собі безліч видів умовно-патогенних бактерій, тому в мазку з носа нестерильного зони дихальних шляхів - практично завжди буде виявлений той чи інший «нехороший» мікроб, хоча далеко не факт, що саме він є причиною запалення в носі. З іншого боку, показанням для призначення антибактеріальної терапії служить не аналіз, а клінічна картина. Таким чином, результат мікробіологічного дослідження мазка з носа - лише привід для лікаря задуматися, але ніяк не підстава для термінового лікування.
 
Шоста помилка: при рецидивуючому нежиті потрібно лікувати імунну систему
 
  На жаль, бажання "грунтовно полікувати" гострий нежить, особливо якщо він трапляється не вперше, часто призводить до прийому препаратів які "підвищують імунітет". Тим часом подібний підхід суперечить головному принципу медицини: «не нашкодь». Рідкісний фармацевт і навіть лікар (за винятком імунолога) може виразно пояснити, на які ланки імунної відповіді впливає той чи інший імуностимулятор. Більшість препаратів, що діють на імунну систему, призначають лише за результатами спеціального імунологічного обстеження, яке, в свою чергу, показано невеликій групі пацієнтів з обгрунтованою підозрою на імунодефіцит.
 
   Підводячи підсумок сказаному, потрібно відзначити, що принципи лікування неускладненого гострого риніту дуже прості. Лікування складається з механічного очищення порожнини носа, розумного використання судинозвужувальних препаратів і в ряді випадків місцевих антисептичних і антибактеріальних засобів. Доцільність інших лікувальних заходів слід обговорити з лікарем.
 


16-09-2020